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 神経病態学 脳神経外科 内
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北海道版脳卒中地域連携クリティカルパスについて

■「脳卒中あんしん連携ノート」

○特徴:
脳卒中については、一方向型と言われる急性期から回復期医療機関等に情報が伝達されるパスが主流であるが、協議会では「再発予防」を明確な目的にかかげ、「患者・家族の在宅療養を支える」内容で構成し、特に「かかりつけ医との連携」を重視。このため、パスは専門医とかかりつけ医間を受療者が所持して往復する循環型とする。
また、一方向型パスと並行して使用可能である。

○パスの構成:
 (1) 患者教育(ノートの目的、疾患・症状の理解、リスクファクター等の理解、治療の理解)
 (2) 連携パス(退院時基本情報、定期通院時の状況、専門医受診状況)
 (3) セルフケア(生活の記録)

○装丁:
  A5版 ノート型、ビニールカバー付


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