協議会事務局
NPO法人(特定非営利活動法人)
北海道医療連携ネットワーク協議会
  事務局

住所:

〒060-8638
 北海道札幌市北区北15条西7丁目
 北海道大学 大学院医学研究科
 神経病態学 脳神経外科 内
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北海道医療連携ネットワーク協議会
 事務局

Fax:050-3737-7066

お問合せは、FAX 又はお問合せフォームからお願い致します。

参加のお申込み

当協議会への参加申請になります。

申請に伴っては、幾つかの確認事項があります。それぞれの内容につきましては、以下のぺージをご確認いただけますようお願い申し上げます。

また以下のステップを申請完了ー参加開始までに準備いたしております。
1,当サイトでの参加申請フォームの送信
2.当協議会事務局からの参加意思確認と必要書類の送付
3.必要書類に確認署名のうえ、郵送(返送)
4.システム関連のID/PSWDを交付(郵送)
5.システム利用の開始

医療機関コード*
医療機関名称*
機関現住所*
参加申請者(診療責任者)*
参加申請者(事務連絡担当者)*
参加申請者所属部署*
申請対象* 脳卒中 急性心筋梗塞
申請機関機能* 診療計画管理施設 診療計画実施施設
ご連絡先メールアドレス*
確認用ご連絡先メールアドレス*
確認のためもう一度入力してください。
電話番号
ファックス番号
その他